„Mensenmetchronischehoofdpijnslikkenvaakteveelpijnstillers”
Kan iemand hoofdpijn krijgen juist door het slikken van paracetamol of ibuprofen tegen dat kloppende gevoel in zijn hoofd? Dat klinkt paradoxaal. Maar als mensen aan de pijnstillers zitten, raken ze daaraan gewend en belanden in een vicieuze cirkel.
Hoofdpijn is echt een vrouwenkwaal. Dat blijkt overtuigend uit het promotieonderzoek dat Natalie Wiendels, verbonden aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), de afgelopen vijf jaar deed naar chronische hoofdpijn. „Toch is het risico op chronisch worden van hoofdpijn voor mannen en vrouwen gelijk. Zowel in de groep die af en toe hoofdpijn heeft als in de groep met chronische klachten is 70 procent vrouw.”
Het merendeel van de mensen met chronische hoofdpijn slikt te veel medicijnen, zoals paracetamol, ibuprofen of naproxen. „In 60 procent van de gevallen is sprake van overmatig pijnstillergebruik. Vaak is niet duidelijk of middelen de oorzaak zijn van het chronisch worden van hoofdpijn of dat de hoofdpijn reden voor is het innemen van zo veel pijnstillers. Dat kan je alleen maar aantonen door al die mensen te laten stoppen met de medicijnen.”
Afkicken
Mensen met chronische hoofdpijn die veel pijnstillers of speciale middelen tegen migraine -triptanen- slikken, adviseert Wiendels daarom dan ook die medicijnen niet meer te gebruiken. „Ze moeten proberen het uit te houden zonder het innemen van die pijnstillers om de vicieuze cirkel te doorbreken.”
Als mensen afkicken, krijgen ze eerst een paar weken lang heftige hoofdpijn. Daarop volgt een periode waarin de pijn minder ernstig, maar nog wel vaak aanwezig is. „Na zes weken krijg je een verbeteringsfase. Om deze reden moeten mensen drie maanden stoppen. Op een gegeven moment komt de oude vorm van hoofdpijn weer terug die ze hadden voordat deze chronisch werd. En die moet gericht worden behandeld met medicijnen die ervoor zorgen dat de pijn zich minder vaak voordoet. Het is dus belangrijk dat mensen daarvoor terugkomen bij de huisarts.”
Wiendels geeft toe dat het opgeven van medicijngebruik niet gemakkelijk is. „Ik denk daarom dat het van groot belang is dat deze mensen in hun omgeving vertellen dat ze moeten stoppen. Ook kunnen ze het met een bedrijfsarts bespreken, zodat mensen op het werk weten: Er komt nu een periode van ziekteverzuim, want die mevrouw is bezig met afkicken. Begrip vanuit de omgeving is belangrijk.
Vaak zeggen mensen ook: Ik heb er geen tijd voor, want ik kan toch niet wegblijven van m’n werk. Maar als je continu hoofdpijn hebt, is je werkgever ook slachtoffer, denk ik, want je functioneert daardoor toch minder goed. Het is beter om eerst een paar weken ziek te zijn en daarna geen klachten meer te hebben.”
In de praktijk blijkt het lastig mensen ervan te doordringen dat juist het stoppen met pijnstillers hoofdpijn zou kunnen verminderen. „Ik denk dat het ermee te maken heeft dat patiënten zoiets denken als: Die hoofdpijn komt doordat ik veel stress heb en de dokter kan daar toch niets aan veranderen. Ze denken vaak dat ze zelf niets aan de oorzaak kunnen doen.”
Depressie
De meeste mensen hebben gewone hoofdpijn, ook wel spanningshoofdpijn genoemd. Daarnaast heeft ongeveer 15 procent van de Nederlanders migraine, een aanvalsgewijze hoofdpijn. Beide vormen kunnen chronisch worden. „In het onderzoek hebben we geprobeerd te achterhalen wat de typische kenmerken daarvoor zijn.”
Opvallend is dat 60 procent van de mensen die kampt met chronische hoofdpijn, aangeeft ook psychische klachten te hebben, zoals angststoornissen en depressie. Wiendels: „We kunnen met deze gegevens alleen vaststellen dat ze ermee gepaard gaan. We weten niet of depressieve mensen een grotere kans hebben om chronische hoofdpijn te krijgen of dat ze juist depressief worden van de hoofdpijn.”
Wiendels geeft aan dat er ook nog een gezamenlijke onderliggende factor in het spel zou kunnen zijn, die zowel hoofdpijn als depressie kan veroorzaken. „En ze kunnen elkaar natuurlijk versterken: mensen die gevoelig zijn voor hoofdpijn, worden depressief als dat regelmatig voorkomt en vice versa.”
Voor migraine is deze relatie beter uitgezocht. „Het blijkt dat mensen die depressief zijn meer kans hebben op migraine en mensen met migraine hebben meer kans op depressies. Dat gaat dus beide kanten op. Waarschijnlijk is er een gezamenlijke onderliggende factor. We weten niet welke dat is, maar we zijn er wel naar op zoek.”
Ook genetische factoren spelen een rol bij migraine. „De ziekte komt veel in bepaalde families voor. En bij eeneiige tweelingen zie je vaak dat ze allebei migraine hebben. Er zit dus ongetwijfeld een erfelijke component in.”
Op de afdeling neurologie van het LUMC werkt een aantal onderzoekers aan het bestuderen van een hele speciale vorm van migraine, waarbij mensen gedurende een aanval tijdelijk halfzijdig verlamd zijn. „Deze vorm heeft een duidelijk overervingspatroon. In deze groep zijn nu drie migraine-genen gevonden.”
Koffie
Om erachter te komen of een iemand met hoofdpijn te veel pillen slikt, moet een huisarts goed doorvragen. „Een patiënt meldt nooit spontaan het gebruik van pijnstillers. Daar moet een arts zelf specifiek naar vragen, in bewoordingen als: Hoeveel paracetamol gebruikt u dan? Mensen denken dat de middelen onschuldig zijn en dat ze het gebruik ervan daarom wel kunnen verzwijgen. In de kliniek zien we juist wel dat het zin heeft om dat te vertellen.”
Ook het alledaagse gebruik van koffie en cola kan hoofdpijn veroorzaken. Wiendels vond echter geen overeenkomst tussen de hoeveelheid die mensen dronken en de ernst van de klachten. „De groep met af en toe hoofdpijn verschilde niet van de groep met chronische hoofdpijn in gebruik van cafeïne; alle mensen dronken gemiddeld zeven koppen koffie, thee, chocolademelk of cola per dag. Wel lieten we twee mensen met chronische hoofdpijn die meer dan vijftien bakken per dag dronken, afkicken. Ze waren na twee maanden pijnvrij. Een spectaculair resultaat.”
Paracetamol baart kopzorgen
Paracetamol baart kopzorgen
Niemand is volmaakt en daarvan ben ik het perfecte voorbeeld.
-
ego flos
-
ahuibers
-
limosa
Niet vaak, alleen als ik verkouden drieg te worden.
Migraine heb ik nooit!! en bij spanning al helemaal niet.
Wel als ik soms een flinke huilbui heb gehad, heb je van die lekkere bonkende pijn en natuurlijk als ik mijn hoofd stoot, maar dat is duidelijk andere hoofdpijn.
Migraine heb ik nooit!! en bij spanning al helemaal niet.
Wel als ik soms een flinke huilbui heb gehad, heb je van die lekkere bonkende pijn en natuurlijk als ik mijn hoofd stoot, maar dat is duidelijk andere hoofdpijn.
Een lepel vol vriendelijkheid helpt de ander om de waarheid te slikken.
-
Lecram
-
limosa
-
Lecram
Als ik ineens iets moet verwerken wat ik niet heb zien aankomen, dan krijg ik van het ene moment op het ander moment barstende hoofdpijn!!
Als je hoofdpijn hebt voel je je vaak helemaal ziek.
Het ligt er wel aan wat voor soort hoofdpijn het is.
Als je hoofdpijn hebt voel je je vaak helemaal ziek.
Het ligt er wel aan wat voor soort hoofdpijn het is.
Niemand is volmaakt en daarvan ben ik het perfecte voorbeeld.